应尽早进行鼻骨骨折的治疗,以恢复移位的碎片。由于鼻腔血流丰富,骨碎片较薄,骨折如不及早恢复,容易错位愈合,复位困难。那么鼻骨骨折的急救措施有哪些呢?
(1)鼻外复位法
适用于向一侧移位的鼻骨骨折。在局部浸润**和鼻黏膜**下,用双手拇指压迫突出的骨折碎片使其复位。
(2)鼻内复位法
适用于塌陷、内移的鼻骨骨折。在局麻下,用橡皮管或油纱布覆盖的骨膜分离器插入鼻腔,使其前端延伸至骨折部位。将倒置的骨折块向前和向外推,同时用另一只手将拇指和食指放在鼻子外侧以协助复位。复位后用碘仿纱布填充鼻内骨折处,防止骨折处再次移位,有助于止血。5至6天后,可以去除鼻塞。
如果你有鼻骨缩小钳,将钳子的两个长鼻端插入鼻孔,依次修复鼻侧壁和上壁,顺利吸收鼻腔内的血块和分泌物,然后将包裹物放入鼻子的前庭。碘仿纱布的橡胶管可以辅助成型。鼻夹板可用印模胶制作,内衬内衬敷料,在对鼻子无压力的情况下用胶带固定。也可以在鼻翼两侧放1到2个小纱布卷,使它们高于鼻后部,然后用胶带固定,起到保护和塑形作用。对于脑脊液鼻漏的伤员,鼻腔无法堵住的,可以单独用外鼻夹板固定,防止进一步移位。鼻夹板或纱布卷可在7-8天后取出。嘱咐伤员1个月内不要用力捏鼻子或擤鼻涕。
为了防止对鼻子外侧的压力和更好的形状,也可以使用夹板来保护鼻子外侧。鼻骨骨折引起的鼻出血一般不严重,可以自行止血,也可以用纱布堵住鼻腔止血。如果中鼻道或上鼻道伴有血管损伤,可发生严重的鼻衄。如果前鼻塞法不能止血,则应改用后鼻孔塞法。鼻衄时,若从鼻子外侧施压,不仅无效,而且会加重骨折碎片移位,增加鼻内损伤和畸形。应让脑脊液鼻漏自由流动,并使用抗生素预防感染。更逐渐减少或在3至7天内停止。如果长期液体渗漏没有停止,应请求神经外科会诊以修复硬脑膜。
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