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更新时间: 2023-05-19

外伤性休克是机体遭受**后发生重要器官损伤和严重出血，使患者有效循环血容量急剧下降，微循环灌注不足；以及创伤后剧烈疼痛、恐惧等因素。机体失代偿综合征的形成。那么你知道外伤性休克现场的急救措施吗？

现场急救

保持生命体征的稳定：抢救顺序要先处理致命伤，先抢救生命。维持心、肺、脑的基本功能，防止多器官功能衰竭。如心脏骤停、呼吸骤停，应立即进行有效的心肺复苏，早期除颤，有效呼吸，维持循环功能。

体位布置：对于轻中度重症患者，协助患者取舒适的卧位，不影响急救处理。危重患者应取仰卧位，头部偏向一侧（怀疑颈椎损伤者除外）。

开放气道，加强呼吸道护理：重度外伤患者窒息，呼吸道梗阻不迅速清除会致命，此外，还应疏通气道。胸部外伤后窒息是现场和转运过程中**的主要原因。因此，早期紧急人工气道的建立是缓解窒息的关键步骤。对于呼吸性心脏骤停和呼吸衰竭的患者，气管插管首先疏通气道；颈椎骨折头部不能后缩的患者应行气管切开术，口咽梗阻不能插管的患者应行环甲膜切开术和穿刺术。

控制出血：大出血引起的休克在外伤中居首位，因此控制出血是抢救外伤性休克的应急措施。一般可以用敷料压迫出血点止血。如有活动性出血，可用血管夹夹住出血点或结扎止血。如果上述方法有困难，可以应用止血带。止血带可以完全切断四肢远端的血液供应，所以必须记录下来。使用时间，每30分钟松开一次，每次松开绑带3分钟左右，避免四肢坏死，止血带累计使用时间不超过4小时。

对骨折患者给予简单有效的固定，减少骨折端活动度，防止血管和神经的进一步损伤，减轻疼痛，有利于防止休克的发生和加重。快速补充血容量是抢救外伤性休克的重要措施。在外伤性休克患者中，外伤与失血并存。因此，应在初步出血停止的同时建立静脉通路。考虑到院前的时限，密切观察病情，抗击休克，做好转运准备。

观察后护理

密切观察病情，详细记录特殊护理记录表：

(1)根据病情每15-30分钟测量一次生命体征，并记录在特殊护理清单上。各种救援措施也有详细记录。

(2)观察意识状态。休克初期脑循环缺氧不明显，患者易激惹。在休克的中后期，由于脑组织缺氧，脑细胞由兴奋转为抑制。患者出现神志不清或意识不清，应给予特殊照顾，必要时应加装床栏。

(3)观察微循环的变化。如果面色苍白、大汗淋漓、休克加重，患者皮肤黏膜疲劳、出血点或开放性骨折部位出血，应考虑DIC的可能，并准备肝素和低分子。解救药物如葡萄糖醉酒，并报告医生。

其他护理：保持患者温暖，以防止感冒和肺部并发症。

术前准备：这些患者大多需要手术来解除病因。因此，在积极补液抗休克的同时，要迅速做好术前准备：如备血、备皮、包扎、皮试、包扎固定等。此类导管插入试验应在实施抢救措施后进行。